FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ESTABILIZACIÓN DE LOS MAPAS TOPOGRÁFICOS EN PORTADORES DE LENTES DE CONTACTO RÍGIDAS
ROMERO CABALLERO MD, TORTOSA ROS S, GUTIÉRREZ ORTEGA R
SUMMARY
FACTORS THAT INFLUENCE THE STABILITY OF THE CORNEAL TOPOGRAPHY IN RIGID CONTACT-LENS WEARERS
Objective: To evaluate the influence of different factors (age, corneal thickness and adaptation pattern) in the stabilization of topographic patterns of contact lens wearers.
Methods: Thirty eyes from 18 contact-lens wearers were explored with the slitlamp to determine the adataption pattern of the contact lens with the aid of fluorescein. These patiens were also explored by pachimetry and corneal topography once a month until it was reached a stabilized topographic pattern.
Results: From the three factors studied, a significant correlation (p< 0,05) was found only with the corneal thickness r= –0.72. The age and adaptation pattern of the lens were not significant, correlated with the stabilization of the corneal topography. Correlations between factors were determined using the Sperman rank correlation coefficient.
Conclusion: Corneal thickness obtained by pachimetry is the factor that influences most the stabilization of topographic patterns.
KEY WORDS: Rigid contact-lens, corneal topography.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar distintas variables (edad, grosor corneal y patrón de adaptación) que pueden influir en la estabilización de los patrones topográficos en usuarios de lentes de contacto rígidas.
Material y Métodos: Treinta ojos de 18 sujetos portadores de lentes de contacto rígidas gas permeables fueron incluidos en el estudio, a los cuales se les realizó una exploración mediante lámpara de hendidura valorando el patrón de adaptación de la lente con fluoresceína, una paquimetría, y una topografía corneal mensual hasta conseguir un patrón topográfico estable. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para comprobar la relación existente entre las variables y el tiempo de estabilización de los registros topográficos.
Resultados: De los tres factores estudiados se encontró correlación significativa (p< 0,05) tan sólo con el grosor corneal r= -0,72. La edad y el patrón de adaptación no se correlacionaron con el tiempo de estabilización de los patrones topográficos.
Conclusiones: El grosor corneal obtenido mediante paquimetría es el factor que más influye en la estabilización de los mapas topográficos.
PALABRAS CLAVE: Lentes de contacto rígidas, topografía corneal.
INTRODUCCIÓN
La topografía corneal computerizada es un método sensible para el análisis y monitorización de los cambios inducidos por el uso de lente de contacto.
La utilización de lentes de contacto rígidas ofrece una serie de ventajas al usuario frente a las lentes blandas (1). Sin embargo, la mayoría de sujetos portadores de estas lentes presentan alteraciones en los patrones topográficos normales (astigmatismo irregular, pérdida de la simetría radial, y/o inversión del patrón topográfico normal de progresivo aplanamiento de la curvatura desde la zona central a la periferia (2, 3)) y aunque estas alteraciones también pueden existir en algunos portadores de lentes de contacto blandas, son más infrecuentes. Las irregularidades topográficas en usuarios de lentes de contacto se asocian a descentramientos y malas adaptaciones de la lente, y habitualmente, se normalizan al interrumpir el uso de la lente en un período variable que comprende días, semanas o meses (4, 5).
Objetivo: Establecer que factores influyen para que el patrón topográfico alterado por el porte de lentes de contacto rígidas gas permeables (RGP) se recupere en más o menos tiempo.
MATERIAL Y METODOS
Hemos estudiado 30 ojos de 18 pacientes portadores habituales de lentes de contacto RGP (15 mujeres y 3 hombres) durante más de 5 años, con edades comprendidas entre 22 y 55 años (media de 41,4 ±1,81 años).
En todos los ojos se realizó una exploración mediante lámpara de hendidura (Topcon, modelo SL-7 F), excluyendo aquellos pacientes que presentaron cicatrices, edema corneal, o signos de inflamación corneal. Se realizó el fluoresceinograma, anotándose el tipo de adaptación de la lente en cada caso: adaptación plana o abierta (19 casos), cuando presentó un círculo central negro u oscuro y periféricamente la luminosidad del borde fue más intensa, y adaptación curva o cerrada (11 casos), cuando presentó un círculo central muy luminoso, rodeado por un anillo muy negro. Asimismo, se llevó a cabo una paquimetría (paquímetro DGH 4.000B) y una topografía corneal (topógrafo EyeMap EH-270 de Alcon) que inicialmente resultó anormal para todos los pacientes integrantes del estudio, repitiéndose dicha topografía cada 3 semanas hasta conseguir dos registros topográficos similares (estabilización topográfica).
Se analizaron tres variables como posibles factores que podían influir en la estabilización de los registros topográficos: edad, grosor corneal y tipo de adaptación. Se realizaron comparaciones estadísticas mediante el coeficiente de correlación de Spearman entre las variables y el tiempo transcurrido en obtener un patrón topográfico estable, considerándose significativas cuando p< 0,05.
Finalmente, se determinaron las medias y el error estándar de las medias, para cada una de las variables incluidas en el estudio.
RESULTADOS
En la Tabla I se expone la media, el error estándar de la media, así como el rango de variación mínimo y máximo para cada una de las variables a estudio.
En las Tablas II, III y IV se exponen los resultados obtenidos de la correlación mediante el coeficiente de Spearman para cada una de las variables.
En las Figuras 1, 2 y 3 se presentan los valores obtenidos de las tres variables (edad, patrón de adaptación y grosor corneal) para cada uno de los sujetos con respecto al tiempo de estabilización de los registros topográficos.
Fig. 1. Distribución de los valores de la edad
con respecto al tiempo.
Fig. 2. Distribución del patrón de
adaptación con respecto altiempo. 1) Adaptación abierta; 2) Adaptación
cerrada.
Fig. 3. Distribución de los valores
paquimétricos con respecto al tiempo.
DISCUSION
La edad del sujeto, el tipo de adaptación (abierta o cerrada) y el grosor corneal se valoran en el presente trabajo como factores que pueden influir en el tiempo de normalización de los mapas topográficos en sujetos con moldeado corneal por lente de contacto RGP.
No encontramos correlación estadísticamente significativa entre la edad de los sujetos y el tiempo transcurrido hasta conseguir dos topografías similares. Si tenemos en cuenta que la menor elasticidad de la córnea en sujetos mayores podría influir en un aumento del tiempo de estabilización, y que todos los sujetos integrantes del estudio son jóvenes (media= 41,4 años), ésta podría ser una explicación a nuestros resultados.
Tampoco encontramos correlación significativa entre el patrón de adaptación de la lente y el tiempo. En vista de estos resultados pensamos que el tipo de adaptación de la lente, sea abierta o cerrada, no influirá en el tiempo de normalización topográfica.
Sin embargo, el grosor corneal se correlacionó significativamente con el tiempo (r = –0,72), esto es, a menor el grosor corneal, mayor tiempo de estabilización topográfica y viceversa. Para córneas con menor grosor corneal (paquimetrías <500 micras) se precisa mayor tiempo para alcanzar la normalidad en su moldeado corneal, y por tanto, en su patrón topográfico. Para córneas con paquimetrías superiores (>500 micras), el tiempo de normalización será menor.
Aunque teóricamente las córneas más delgadas deberían estabilizarse antes que las más gruesas, el hecho de encontrar una correlación inversa en nuestro estudio podría deberse a que estas córneas son más fácilmente moldeables, partiendo inicialmente en nuestro estudio de una mayor deformación.
CONCLUSION
El grosor corneal obtenido mediante paquimetría es el factor que más influye en la estabilización de los mapas topográficos de sujetos con moldeado corneal por lente de contacto RGP.
BIBLIOGRAFIA